Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，重复打击、重伤、高龄常有

迟发性帕金森氏症(LOE，即成体前期开始的帕金森氏症)在亚洲地区范围内影响着越来越多的人。老年的年首次帕金森氏症发生率比其他任何时期都要高，60岁在此之后为40-110/10都来，80岁后为175/10都来。来得之下，帕金森氏症的发生率在成体早期较低(20-60岁为20/10万)。在并未帕金森氏症病史的老年中，80-84岁和90-94岁的累积帕金森氏症发生率分列1.85%和3.25%。心脏病和中枢神经系统退行性疾病占多数LOE诊断的一部分；之前的学术研究表明，即使并未心脏病或痴呆，高血压和癌症等心肌凶险考量也是LOE的凶险考量。然而，相当数量的LOE个案仍然只能用这些潜在的成因来解释。

腿部重击也是诱导帕金森氏症的一个凶险考量，但既往的腿部重击病史可能在多大某种程度上导致LOE还不太清楚。据估计，宾夕法尼亚州每年有280都来受到病症脑重击(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。痛楚后帕金森氏症(PTE)占多数所有帕金森氏症个案的5%-20%。TBI后30年的累积发生率从轻度脑外伤的2.1%到导致重击的16.7%。PTE的发病小时从最初的TBI的几周到几年差不多。原先的几项学术研究发掘出，与年青的人来得，遭受腿部重击的老年(即>65岁)遭遇PTE的不确定性格外高。此外，在老年；也中，原先腿部重击的数量和导致某种程度对LOE不确定性的影响特征较差。

社区内横膈膜粥样硬化不确定性(ARIC)学术研究提供了一个独特的希望。近日，有学术研究人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，检验以社区内为基础的老年；也腿部重击和LOE之间的紧密联系。这项学术研究的主要目的是确切腿部重击与67岁或格外高年龄帕金森氏症的发展之间的紧密联系(在超出联邦医疗保险教师资格后而无须两年的无帕金森氏症期，以确切帕金森氏症事件)，缩减LOE的现有人口统计学和其他凶险考量。次要目标包含检验腿部重击基频(0、1或2+既往腿部重击)和腿部重击导致某种程度(轻度与中度/重度)与LOE的涉及性，以及检验腿部重击与LOE之间的区别是否因首次腿部重击的小时有所不同而有所不同(

8872名参与者参加了社区内横膈膜粥样硬化不确定性(ARIC)学术研究，其中包含连续医疗保险服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的种族主义)。学术研究确切了截至2018年的涉及医疗保险FFS关于康复/急诊科卫生的索偿、康复治疗的积极监测和参与者自我调查报告的腿部重击。截至2018年的LOE个案是从涉及的Medicare FFS索偿中确切的。学术研究可用Cox比例不确定性静态来检验颅脑重击与LOE的涉及性，并对现有人口、心心肌和生活方式考量进行了缩减。

有颅脑重击病史后遭遇LOE的缩减凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有迹象表明，有较小的LOE不确定性的剂量-质子化关系与既往腿部重击的降低有关(与无腿部重击来得，1次以上的腿部重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部重击来得，格外导致的腿部重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑重击(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著涉及，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部重击与遭遇LOE的不确定性降低有关，特别是当腿部重击遭遇在较年长的年龄时，而且有迹象表明，在原先格外多的腿部重击和格外导致的腿部重击最后，LOE的不确定性格外高。

这项学术研究提供了I类迹象，表明迟发性帕金森氏症的不确定性降低与腿部重击有关，并随着多发和格外导致的腿部重击而进一步降低。

文献Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214